傷跡治療の基本を知る傷跡が残る仕組み

「傷あと」と一言でまとめていますが、ケガや手術で出来た傷あとと、妊娠線や肉割れで出来た傷あとは成り立ちが違います。


＜ケガ・手術跡＞
1.皮膚の損傷
外傷や手術で皮膚が切れたり削れたりすると、体は修復のために炎症反応を起こします。

2.コラーゲンの沈着・不規則な並び
傷を治そうと線維芽細胞がコラーゲンを大量に作ります。
この時にバランスが崩れると、盛り上がったりへこんだりした瘢痕になります。

3.乱れた構造のまま固定
通常の皮膚は規則正しい真皮構造をしていますが、傷あとでは不規則に並んだコラーゲン繊維の塊として残ってしまうので「傷あと」として目立ちます。傷あとはコラーゲンが過剰に沈着し、またその配列が不規則になってしまう事が大きな原因です。
なお傷が浅く真皮に達していない場合は、おおむねきれいに傷が治る事がほとんどです。（色素沈着などが長く続く場合はありますが）

＜妊娠線・肉割れ線＞
一方、妊娠線・肉割れ線も同じ傷あとですが、成り立ちが少し違います。

1.急激な皮膚の伸展
妊娠や急な体重増加でお腹や太ももなどの皮膚が短期間で強く引き伸ばされます。

2.真皮の断裂
表皮はある程度伸びますが、真皮の弾性線維（コラーゲン・エラスチン）が耐えられず、内部で裂けるような損傷が発生します。

3.修復過程で線維化
内部の断裂部位が線維化して瘢痕組織となります。
初期は赤紫色（炎症期）、時間が経つと白っぽいスジ（瘢痕期）になります。

一般的な傷跡治療の方法

・手術（再縫合）
小さなものであれば皮膚のしわに合わせて紡錘形に切除し、再縫合します。場合によってはあえて傷を盛り上げて縫う事で、傷にかかる進展力を弱め、時間が経つにつれてたいらになるようにします。
またZ縫合といって、傷の方向を入れ替える事で傷跡を目立たなくする手術があります。

・レーザー治療
赤みに効くレーザーとは血管に作用するレーザーと言えます。アレキサンドライトレーザーやNd:YAGレーザーなどがあります。
ただし、患者様お一人お一人で炎症（赤み）の状態が異なるので、どの機種・どれくらいの設定が良いとは一概に言えない治療法です。傷の赤みは血管増生によっておこる物です。ですのであまりに炎症が強い傷跡にレーザーを当てても、炎症の方が強くレーザーが効かない事があります。比較的傷が柔らかくなり赤みのみを改善したい傷には適応があります。

・貼付薬・注射（ステロイド）
炎症性の傷跡や肥厚性瘢痕に一定の効果があり、まず第一に行われる治療とも言えます。根本的な改善は難しいこともありますが、ステロイドによって炎症が抑えられる事でかなり改善する方もおられます。